Değerli Meslektaşlarımız,

Manuel terapi, lokomotor sistem rahatsızlıklarının eklem ve kaslara uygulanan hareketlerle giderilmesi esasına dayanan bir tedavi şeklidir. Bunun omurga rahatsızlıklarına uygulanan şekli de spinal manipulasyon adını alır.

Ülkemizde formal bir eğitimi verilmediğinden boşluğu sınıkçıların doldurduğu, sınırlı sayıda kayropraktorün çalıştığı ve üniversitelerde eğitimi verilmeyen bu alanı batı ülkelerinde kayropraksi, osteopati ve fizyoterapi branşları doldurmakta ve bu ülkelerde omurga rahatsızlıklarının bakımında önemli bir pay almaktadır.

Bu teknikler özünde, biz cerrahların literatüründe önemli yer almayan eklem hipomobilitesini ön plana çıkartır. Hipomobiliteye neden olarak da, çeşitli nedenlerle oluşmuş kas spazmlarını, faset eklem yüzleri arasındaki ilişki bozukluğunu, kronik kötü postur nedeniyle kas ve ligaman kısalmalarını, mobil segmentte ağrıya neden olan patolojiler nedeniyle segmenti stabilize eden kasların kontrolünü sağlayan reflekslerdeki bozulmaları gösterir.

Elle yapılan ve bizlerin yaptığı fizik muayeneden çok daha ayrıntılı muayeneler ve özel testleri takiben bir hipomobilite, manuel terapi jargonuyla "blok" saptanmışsa yine elle tedavi yapılır. Bu teknikler kabaca, küçük amplitudlu ufak gerdirme hareketleri olan "mobilizasyon" ve daha büyük amplitudlu ve ani "manipulasyon" hareketleridir. Mobilizasyon daha kolay ve risksiz, manipulasyon doğru yapılması şart olan ve daha zor öğrenilen, özellikle servikalde riskli olan tekniklerdir.

Tedavilerinin etkinliği konusunda bazı kanıtlar bulunan, bilerek yapıldığında oldukça güvenli ve masrafsız spinal manipulasyon tekniklerinin, omurga hastalıklarıyla ilgilenen tum branşlar tarafından bilinmesi, endikasyonlarının ve kısıtlılıklarının kavranması, ayrıntılı muayene tekniklerinden mutlaka yararlanılması ve yeterli bilgi ve deneyimin oluşmasını takiben bazı tekniklerin (en azından mobilizasyonun) uygulanması gerektiğini düşünüyoruz.

Saygılarımızla,

Dr. Cumhur KILINÇER